Breve histórico da sífilis e evolução do diagnóstico laboratorial no período de 2005 a 2016 / Brief history of syphilis and evolutive diagnosis laboratory in the period 2005-2016

Essa revisão explorou dois aspectos: a evolução do diagnóstico laboratorial, quantitativamente, com análise de 12.328 dados da produção laboratorial (de 2005 a 2016) e o histórico epidemiológico, com abordagem qualitativa (descritiva). Com o objetivo de traçar um panorama e apresentar as ações laboratoriais, avaliou-se o impacto no diagnóstico com a implantação do teste treponêmico TPHA (2007) e atendimento aos fluxogramas I-A (2011) e I-B (2014), da Portaria nº 3.242/GM/MS/2011(revogada em 2016). Para traçar a trajetória epidêmica do sífilismo no contexto social, do Brasil colonial à atualidade, buscou-se a literatura científica nas bases de dados PubMed, Scielo, Lilacs, PAHO, BVS, Google Acadêmico, elegendo os descritores isolados/agrupados: sífilis/congênita, sorodiagnóstico da sífilis, saúde pública. Das 200 publicações avaliadas por leitura exploratória, seletiva, analítica e interpretativa, 63 foram selecionadas para descrever a sífilis nos aspectos já mencionados. A ausência de dados laboratoriais e epidemiológicos dificulta o conhecimento das transformações do processo de manifestação da sífilis e adoção de medidas corretivas/preventivas para seu combate. Esse estudo detectou, com originalidade, pontos vulneráveis na execução do ensaio; necessidade de estratégias para melhoria da qualidade do diagnóstico laboratorial e, do ponto de vista epidemiológico, a inserção de políticas públicas específicas para atenção ao grupo de pessoas em idade fértil.

This review explored two aspects: quantitative evolution of the laboratory diagnosis with analysis of 12,328 laboratory data (2005/2016) and, epidemiological history with a qualitative (descriptive) approach. With aim of to draw a panorama and to present the laboratory actions was evaluated the impact from treponemic test (TPHA, 2007) in the diagnosis and attendance to flowcharts IA (2011)/IB (2014), of Ordinance Nº 3,242 /GM/MS/ 2011 (repealed in 2016). For drawing the syphilis epidemic trajectory in the social context, since Brazil colony to the currently scientific literature was searched in the databases PubMed, Scielo, Lilacs, PAHO, BVS, Google Scholar, choosing the isolated / grouped descriptors: syphilis / congenital, serodiagnosis, public health. From 200 publications selected 63 evaluated by exploratory, selective, analytical, interpretive reading, to describe syphilis in all aspects mentioned above. The lack of epidemiological and laboratorial data makes it difficult to know the changes in the syphilis manifestation process, and to adopt corrective/preventive measures to combat it. This original study detected vulnerability in the assay execution, need for strategies formulation to improve the laboratory diagnosis quality and, from an epidemiological point of view insertion of specific public policies for attention to childbearing age people group.

Notas históricas a propósito de la reacción de Kahn / Historical notes about the Kahn reaction

El presente artículo se origina en la publicación del laboratorista Armando Honorato, que aparece en el primer número del Boletín del Hospital de Viña del Mar, en 1945. En ese artículo el autor comenta la reacción de Kahn de verificación. En esos años, como estudio rutinario para pesquisar sífilis, en Chile todavía era común realizar la reacción de precipitación de Kahn. Las pruebas de verificación correspondientes buscaban disminuir los falsos positivos y falsos negativos. En este artículo se busca dar un contexto histórico a la reacción de Kahn a partir de una breve biografía de su creador, el Dr. Reuben Leon Kahn (1887 – 1979). También se revisa sucintamente aspectos de la amistad del Dr. Kahn con el Dr. Eduardo Dussert, Director del Instituto Bacteriológico de Chile, habiéndose conocido en 1941, mismo año en que Mary Pangborn describiera la reacción de VDRL, que terminó por reemplazar a la reacción de Kahn...

The origin of this revision is one publication made by the laboratorist Armando Honorato in 1945 in our Bulletin (Bol Hosp Viña del Mar 1945 (1):26-30). In that paper, the author comments Kahn reaction of verification. In 1945, as a routine in the diagnostic study of syphilis, in Chile was still common perform the Kahn reaction, and the verification tests were to reduce cases of false positive and false negative. In this paper we make a brief biographic revision of Dr. Reuben Leon Kahn (1887-1979), in order to contextualize the reaction he created. Also, aspects of the friendship of Dr. Kahn with Dr. Eduardo Dussert (Director of the Instituto Bacteriológico de Chile) are briefly reviewed. They met in 1941, the same year that Mary Pangborn described the VDRL reaction, which will eventually replace the Kahn reaction.